Дробление камней с помощью дистанционной литотрипсии как метод омощи при мочекаменной болезни.
В урологическом отделении в сентябре 2009г. был установлен литотриптор нового поколения, в основе работы которого лежит электрогидравлический принцип генерации ударных волн для дробления камней.
В отделении освоена методика дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии, установлено, что оптимальными для дробления на данном оборудовании являются рентгенпозитивные камни почек с неоднородной структурностью тени размерами 1-2 см., свободно располагающиеся чашечно-лоханочной системе нормально функционирующей почки, а также конкременты верхней и средней трети мочеточника размерами более 0,5 см., находящиеся непродолжительное (до 4 недель) время «на месте» при отсутствии обструктивных осложнений.
При отборе больных проводилось комплексное обследование всех систем пациента и мочевыделительной в частности. Особое внимание уделялось состоянию сердечно-сосудистой, свертывающей системы крови, наличию заболеваний ЖКТ, приводящих к повышенному газообразованию, анатомо-функциональному состоянию почек и степени активности пиелонефрита.
В отделении дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии выполнялась после стандартной премедикации под внутривенной анальгезией с применением седативных, ненаркотических и наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, спазмолитиков.
При проведении дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии рентгеннегативных камней для позиционирования конкремента применялся рентгеновский контроль с использованием контрастных веществ.
После дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии назначалась обезболивающая, спазмолитическая, урокинетическая терапия, применялась звуковая и электрическая стимуляция мочевых путей на стороне поражения, литолитическая терапия, уросептики, фитодиуретики, антиоксиданты, минеральные воды, диета с учетом состава мочевых конкрементов , антибиотики по показаниям с учетом данных антибиотикограммы, анализа посева мочи на флору.
В 2010 г. произведено 120 сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, пролечено 103 больных. В 13 случаях (5,6%) отмечалось образование протяженных (более 2 см.) «каменных дорожек», сопровождавшихся выраженным болевым синдромом, которые были ликвидированы последующими сеансами ДЛТ. У 2 пациентов (3,7%) в раннем послеоперационном периоде отмечалось обострение хронического пиелонефрита, явления которого были купированы после усиления антибактериальной, дезинтоксикационной терапии.
За время пребывания в стационаре полная элиминация частиц камня отмечалась у 49 больных, что составило 74,7%. У 9 больных ( 14,5%) все фрагменты отошли в течение 2 месяцев после дробления камней с помощью дистанционной литотрипсии . В целом эффективность метода составила около 80%.
Учитывая изложенное, можно сделать вывод о том, что дробление камней с помощью дистанционной литотрипсии в настоящее время заняла заслуженное место в лечении мочекаменной болезни. Метод является высокоэффективным, малотравматичным, экономически выгодным, в большинстве случаев позволяет избегать открытых хирургических вмешательств, нередко повторных операций и их грозных осложнений.
На ряду с дистанционной литотрипсией в лечении мочекаменной болезни наша клиника широко использует эндоскопические методики с применением контактной литотрипсии с применением гольмиевого лазера немецкой компании Karl Storz и швейцарский ультразвуковой и пневматический литотриптер Литокласт мастер. Позволяющие дезинтегрировать конкременты любых размеров и плотности.
В дроблении камней на помощь придёт урологический центр Дорожной клинической больницы СКЖД г. Ростова-на-Дону.
